我们在（zài）接受咨询的过程中，经常会遇到这（zhè）类病人，病人口述（shù）：我只是血糖有点高，医生说（shuō）我不是糖尿病，去（qù）医院也不见开（kāi）药（yào）给我也不治疗，只是说注意一下生活（huó）方（fāng）式让我（wǒ）减减肥，就把我挡出（chū）了他的办公室。这样（yàng）的（de）情况我该如何处（chù）理，另外我到底有没有糖尿病？每当我们遇到这（zhè）样（yàng）的病人时，我（wǒ）们（men）给的答案：糖尿病前期。 

什么是（shì）糖尿病前期？ 

糖尿病前期，是在一个（gè）人患上2型糖尿病之前发生的一种（zhǒng）疾病。它也被称为空腹血糖受损（sǔn）或葡萄糖耐受不良。这基本上意味（wèi）着你的血糖水平高于正（zhèng）常水平，但还没有高到足以被认为是（shì）糖尿病的迹象。在糖（táng）尿病前期，你的胰（yí）腺（xiàn）仍然会产（chǎn）生足够的胰岛素来（lái）应对摄入的碳水化（huà）合物。尽管如（rú）此（cǐ），胰岛素从血液中去除糖分的效果较（jiào）差，所以你的血糖（táng）仍然很高。这种情况叫做（zuò）胰岛（dǎo）素抵（dǐ）抗。 

2017年（nián）6月JAMA杂志《中国慢性病（bìng）及其（qí）危险因素监测(2013) 》①的（de）最新进展。该（gāi）研究公（gōng）布了2013年中国成人的糖尿病患（huàn）病率，以及糖尿病前（qián）期的数据。该研究（jiū）表（biǎo）明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据（jù）估计3.881亿中（zhōng）国（guó）成年人（2.004亿男性和1.877亿女（nǚ）性）患有糖尿病（bìng）前期症。有糖尿病前（qián）期并不意味着你一定会得糖（táng）尿病，但是，这是（shì）对未来（lái）的一个警告。糖尿病（bìng）前期患者患2型糖尿（niào）病（bìng）的（de）风险（xiǎn）是血（xuè）糖正（zhèng）常的人的5到15倍。如（rú）果你（nǐ）持续（xù）保持不健康的饮食或活动（dòng）习惯，这些机会就会增加。

糖尿病前期没有（yǒu）明确的症状（zhuàng）。有些人可（kě）能直到（dào）以下情（qíng）况才（cái）意识到：

如（rú）果一个人的血糖水平保（bǎo）持在高水平，他们可（kě）能会开始出（chū）现（xiàn）2型糖尿病的一些症状。症状包括尿频（pín）和口（kǒu）渴加（jiā）剧。大多数人（rén）在接（jiē）受检测（cè）之前并（bìng）不知道自己患有糖（táng）尿病前期。

原因和危险因素 

根据美国国家糖（táng）尿病、消化（huà）和（hé）肾脏（zāng）疾（jí）病研究所(NIDDK)的研（yán）究，一系（xì）列其他疾（jí）病也会增加患糖尿（niào）病前（qián）期的风险，包括：

2017年的（de）一项研究（jiū）发现，经常喝含糖（táng）饮（yǐn）料的人（rén）患代谢疾（jí）病的风险更高②（文献来源：糖尿病营养杂志（zhì），第一作者：K Papier《泰国成年人的含糖饮料消费和2型糖尿病的发生（shēng）：一（yī）项为期8年的前（qián）瞻性研究结（jié）果》2017年6月），比如高血压、高血糖和高血脂。这（zhè）些（xiē）代谢状况会导致糖尿病前期和糖尿（niào）病。那（nà）些生活方式不（bú）积极的人如果不通过锻（duàn）炼来消耗热量，那（nà）么他们摄入过多热量的风险就会（huì）更高。其他可能有患糖尿（niào）病前（qián）期风险的（de）人包括（kuò）那些患有多囊卵巢综合（hé）征（zhēng）(PCOS)的人和那些在过（guò）去有过高血糖经历的人。不过，任何患有（yǒu）这些危（wēi）险因素的人都（dōu）可以通过糖尿病（bìng）前筛查确定他们是否患有此病。

诊断方式（shì）及筛查

医生通常（cháng）通过验血来诊（zhěn）断糖尿（niào）病前期（qī），尤其是葡萄糖耐量测试。葡（pú）萄糖耐量测试测量人体（tǐ）在2小时内（nèi）处（chù）理血液中的糖的（de）速度。其他测试包括测量一个（gè）人在特（tè）定（dìng）时（shí）期内（nèi）没有进食后（hòu）的血糖水平，这叫做空腹血液（yè）测试。医生也可以使用糖化血红蛋白检测，这（zhè）包括测（cè）量2-3个月的平均血糖水（shuǐ）平，在这项测试（shì）中，人们不需（xū）要禁食或服用任（rèn）何特（tè）殊的液体或（huò）药物，而且（qiě）结果可（kě）靠。

根据美国糖尿病协（xié）会，当检测结（jié）果显（xiǎn）示（shì）以（yǐ）下（xià）测量值时（shí），医生将诊断为糖（táng）尿病（bìng）前期: 

◎空腹血糖水（shuǐ）平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡（pú）萄糖耐受水平（píng）7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白检测结果为5.5% - 6.4% 

医生通常会重新检测这些水（shuǐ）平，以确认这些读数不是由（yóu）血糖的一次（cì）性（xìng）飙升造成的。 

那些人群需要筛（shāi）查 

NIDDK建议有（yǒu）以下风险（xiǎn）因素的人（rén）应该进行糖（táng）尿病（bìng）前期筛查: 

如果医（yī）生发现（xiàn）了这些危险因素，他们（men）可能（néng）会建议（yì）患者进（jìn）行血糖（táng）水平（píng）检测。医学专（zhuān）家建议，如果一（yī）个人有这些危险因素，每（měi）1到3年要（yào）进行一次复（fù）查。然而（ér），任（rèn）何担心自己可能（néng）患有糖尿病前期的人都应该去看医生，进（jìn）行检查（chá）并做出正确的诊断。 

糖尿病前期（qī）的（de）治疗（liáo）方式 

糖尿病前期是（shì）可逆的，但预防（fáng）往往比治疗（liáo）容易。生活方式因素是导致糖尿病前期的（de）主（zhǔ）要原因，改变生活的某些方面可以显著降（jiàng）低风（fēng）险因素。一（yī）个（gè）平衡营养的饮食、适量的糖摄（shè）入和有（yǒu）规律的锻炼可以帮助逆转糖尿病前期（qī）。 

根（gēn）据美国糖尿病（bìng）协会，饮食和营（yíng）养（yǎng）的改变应该（gāi）包括以下几点: 

♂提高未（wèi）加（jiā）工（gōng）的高纤维（wéi）碳（tàn）水化合物的摄入量（liàng） 

♂增加水果和蔬菜的摄（shè）入量 

♂减少饱（bǎo）和脂（zhī）肪和加工肉（ròu）类的摄（shè）入 

锻炼也很（hěn）重（chóng）要。根据（jù）《糖尿病（bìng）护（hù）理》杂志的一（yī）篇报道，锻（duàn）炼可以帮助预防或延缓糖尿病（bìng）的发展（zhǎn）。目前的美国指南建议成年人应该： 

♂每（měi）周至少进（jìn）行150-300分钟中等（děng）强度的有氧运动。 

♂每周至少做两次增强肌肉（ròu）的运动，比如举（jǔ）重或俯卧撑（chēng）。 

♂适度运动如舞蹈和快步走。 

有规律的锻炼和健康的饮食不（bú）仅有助于降低患糖（táng）尿病的风（fēng）险，而且能（néng）保护心脏（zāng）不受未来疾病的侵害。 

糖（táng）尿病预防计划 

糖尿病预防计划(DPP)是（shì）一项长（zhǎng）期研究，旨在确定降低糖尿病风险（xiǎn）和逆（nì）转糖（táng）尿病前期的实际步骤。参加DPP生活方式改变（biàn）计划的人，目标是减（jiǎn）去（qù）7%的体重，并通过饮食改变和活动来维持这一减重。3年后，项目（mù）结果显示（shì）: 

※与服用安慰（wèi）剂的人（rén）相（xiàng）比，无论性别或种族，患糖尿病的（de）风险都降低了58%。 

※在60岁以上的人群中，患2型糖尿（niào）病的风险降低了71%。 

在研（yán）究期间（jiān），所有参（cān）与项目的人都接受了有（yǒu）效饮食和锻炼方面的激励（lì）支持，并参加了“生活方式改变（biàn）课程（chéng）。定期随访跟进15年后，与服用二甲双胍或（huò）安（ān）慰剂的人相比，参加（jiā）DPP生活方式改变项目（mù）的人（rén）继（jì）续看（kàn）到糖尿病（bìng）发病的延（yán）迟（chí）。任何在研（yán）究期间患上糖尿病的人都得到（dào）了额外的医疗照顾（gù）。然而，饮食和锻炼（liàn）在控制症状和降低并发症风险方面仍然（rán）很重要。 

定期全面监控 

除了改变（biàn）生活方（fāng）式，医生可能还会（huì）建（jiàn）议其他控（kòng）制糖尿病风险的（de）措施。医（yī）疗（liáo）管理可能包括治疗相关疾病如（rú）肥胖和（hé）心脏病。控制糖尿病前期还包括持续监测危险因素（sù）和定期检测血糖水平。糖尿病前期是完全可以逆转（zhuǎn）的，如果他们可以做出和保持必要的生活（huó）方式的改变。 

总结： 

糖尿病前期是2型糖尿病发生（shēng）前的阶段。到了这个阶段（duàn），血糖（táng）、血（xuè）压（yā）和（hé）胰岛素（sù）抵抗可（kě）能开（kāi）始（shǐ）达到有害的水平（píng）。糖尿（niào）病（bìng）前（qián）期（qī）通常不（bú）会引起明显（xiǎn）的症状，大多数人直到它变（biàn）成糖尿病并（bìng）开（kāi）始引起严重的健康问（wèn）题时才（cái）会意识（shí）到自己患有（yǒu）糖尿病。因此，对（duì）任何（hé）有（yǒu）患糖尿病风险的人来说，定期接（jiē）受筛（shāi）查都（dōu）是至（zhì）关重要（yào）的。危险因（yīn）素包括高BMI和腰围（wéi）、年龄超过45岁（suì）、或其他（tā）心血（xuè）管疾病。 

糖尿病（bìng）前期通常（cháng）可以（yǐ）通（tōng）过持续的锻炼和均衡的低糖饮食来恢复（fù），对于2型糖尿病前（qián）期患者而言，采用整（zhěng）体（tǐ）整合医学（xué）综（zōng）合健康干预最（zuì）有效果，持续有效时间长。JDB和焕然新生集团创始（shǐ）人、深（shēn）圳恒生医院糖尿病逆（nì）转（zhuǎn）暨慢性（xìng）病管（guǎn）理中心健康教（jiāo）练（liàn）邹真俊博士邹真俊（jun4）博士表示，对于（yú）未（wèi）病及（jí）欲病，越早干（gàn）预效果（guǒ）越好，越早（zǎo）干预（yù），健康收益（yì）越大，即使是2型（xíng）糖尿病，β细（xì）胞功（gōng）能在20%都（dōu）能实现停药逆转，前期患者β细（xì）胞功（gōng）能（néng）一般都在50%以上，这（zhè）是通过生活方式及（jí）分子细胞营养（yǎng）等综合手段干预最好的逆转（zhuǎn）机会。