（2025年（nián）5月28日，记者李翔发自深圳（zhèn））2025年，国际糖尿病联盟（IDF）最新发布的《全（quán）球（qiú）糖尿病地图》显示（shì）：中国糖（táng）尿病患者总数达1.48亿，其中1型糖尿病约占糖尿病总数的5%—10%。按此比例推（tuī）算，2025年中国1型糖（táng）尿病患（huàn）者数量（liàng）在700万—1000万之间。相关研究表明，儿（ér）童及青少（shǎo）年发病率约（yuē）为1.01/10万人年（nián），中（zhōng）国每（měi）年新增1型糖尿病病例约1.4万至（zhì）2.8万例（lì）。值得注意的是（shì），中国15岁（suì）以下人（rén）群的（de）1型（xíng）糖尿病发病（bìng）率（lǜ）在（zài）过（guò）去20年（nián）显著上（shàng）升，尤其在10—14岁儿童中。
特殊的群体与（yǔ）发病阶段导致的高误诊率，使得1型糖尿病患（huàn）者常错失最（zuì）佳治疗时机。
深圳恒（héng）生医院内分泌科主任、留美访问学者安赤颖（yǐng）博士后在接受采访时指（zhǐ）出（chū）：“1型糖尿病患者因年龄特殊性，首诊（zhěn）往（wǎng）往在儿（ér）童医院，需多次流转（zhuǎn）至内分泌专（zhuān）科，导致确（què）诊时（shí）间显著延长（zhǎng）。临（lín）床上甚至有患者历经6个月才最终确诊（zhěn）。确诊（zhěn）后，标准治疗范式为终身胰岛素治疗。
其实，1型糖尿病存在（zài）两大最（zuì）佳干预时机：
第（dì）一，胰岛素自（zì）身抗体阳（yáng）性但尚未进入（rù）临床期。2022年11月（yuè），Teplizumab获美国FDA批准（zhǔn），成（chéng）为全球首（shǒu）个可延缓1型糖尿病（bìng）发作的药物。该药通过（guò）阻断CD3-TCR复（fù）合物形成，抑（yì）制T细胞攻击胰（yí）岛β细胞，可延缓发病2.6年。但其治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药（yào）品监（jiān）督管理局药品审评中（zhōng）心优（yōu）先（xiān）审评资格，中国上市（shì）进程加速推进（jìn）。美国（guó）定（dìng）价（jià）为每（měi）瓶（píng）13,850美元（yuán），14天疗程费用约193,900美元（折合人（rén）民币140万元），这一（yī）费（fèi）用虽高，却能为（wéi）早筛高（gāo）危人群争取（qǔ）宝贵时间。
第二，临床期患者的逆转窗口（kǒu）。若患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通过整（zhěng）合医学干预阻（zǔ）断自（zì）身免疫反应（yīng），可停用（yòng）胰岛素实（shí）现功能性治愈，从而（ér）阻断疾病进（jìn）展。”
据记者了解（jiě），截至2025年（nián）5月（yuè）27日，安赤颖团队已成功帮助16例早（zǎo）期（qī）1型糖尿病患者停（tíng）用胰岛素并实（shí）现功能（néng）性治（zhì）愈。
（安赤颖主任与1型糖尿（niào）病患儿（ér）合影）
任何疾（jí）病的治疗均需（xū）遵循早期发现、早期（qī）诊断、早（zǎo）期治（zhì）疗的“三早”原则。然而（ér），1型糖尿病患（huàn）儿为何（hé）频频错失治疗（liáo）良（liáng）机？
一、诊断窗口期的认知局限：从“完美风暴”到“蝴（hú）蝶（dié）效应”的（de）病理（lǐ）盲区
1. 早期症状的隐匿性与误诊困境
安赤颖指出（chū），1型糖（táng）尿病（T1DM）的典型（xíng）症状“三多（duō）一少（shǎo）”（多饮、多（duō）食、多尿、体（tǐ）重下降）常（cháng）被误判（pàn）为儿童发育问题（tí）或普（pǔ）通感染。约30%患者以（yǐ）酮症（zhèng）酸中毒（DKA）为（wéi）首发表现，但非特异（yì）性症状（zhuàng）（如疲（pí）劳、食欲减退）导（dǎo）致确诊延（yán）迟。其团队数据显示，我国成（chéng）人T1DM患者中，50%曾被误诊为（wéi）2型糖（táng）尿病（bìng）（T2DM），平均延（yán）误（wù）诊断时（shí）间超6个（gè）月。
2. 胰岛功能评估（gū）的滞后性
· C肽检测缺失：新（xīn）发患者确诊（zhěn）时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在（zài）β细胞功能窗口（kǒu）期。但（dàn）基（jī）层医院普（pǔ）遍未将C肽动态监测纳入（rù）常规检查，错失免疫干预黄金期。
· 抗体检（jiǎn）测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体检（jiǎn）测仅在三甲医（yī）院开展，导致无法（fǎ）区分（fèn）T1DM与（yǔ）T2DM。
3. “蝴蝶效（xiào）应”的病理放大
安赤（chì）颖强调（diào），T1DM发病是多（duō）重病理轴协（xié）同作用（yòng）的（de）结果（guǒ）：
· 遗传前置因（yīn）素：DNA易（yì）感基因；
· 环境介（jiè）导因素：长期高IgG饮食（shí）；
· 触发事件：如EB病（bìng）毒感染（患者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠道菌（jun1）群失调（阿克（kè）曼菌丰度下降）→肠屏（píng）障破（pò）坏（血清连蛋白升高）→自（zì）身抗体攻击β细胞。微（wēi）小触发因素通过三级放大机制，最终导致系统性（xìng）崩溃。
二（èr）、传统治疗范式的固化思维：胰岛素依赖的“绝对化陷（xiàn）阱”
1. 蜜月期的误解与β细胞（bāo）衰竭
约60%新（xīn）发患者经（jīng）胰（yí）岛素治疗后进入“蜜月（yuè）期”（血糖暂时稳定），但传统治疗仅（jǐn）延长此阶段（duàn），未阻（zǔ）断（duàn）免（miǎn）疫攻（gōng）击。蜜月期结束（shù）后β细胞功能完全衰竭（jié），患者需终（zhōng）身依赖胰岛（dǎo）素。安赤颖团队通过（guò）肠道菌群调节、肠黏膜修复及免疫干预（yù），逆转（zhuǎn）免（miǎn）疫进程，避免β细胞凋（diāo）亡。
2. 对因（yīn）治（zhì）疗的（de）忽视
临床医学普遍认为“确诊即（jí）需终身（shēn）胰岛（dǎo）素”，但（dàn）安赤颖（yǐng）团队临床实践表明（míng），早期患（huàn）者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫阻断、肠道菌群重建等干预，可实现功（gōng）能性治愈（停用胰岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医（yī）生仍固守胰（yí）岛素（sù）替代疗法，忽视（shì）免（miǎn）疫调节机会。
“1型糖尿病患者应感激104年前班廷医（yī）生发（fā）明胰岛素拯救（jiù）了生（shēng）命，但百年来临床医（yī）学过度依赖胰岛素，甚至（zhì）遗（yí）忘了胰岛素诞生前患（huàn）者如（rú）何生（shēng）存？定势思维导致治疗停（tíng）滞，这是最大（dà）的（de）遗（yí）憾！”安赤颖主（zhǔ）任感慨道。
（安（ān）赤颖主任在梅（méi）奥（ào）整合医学（xué）中心访问学习）
三（sān）、患者（zhě）与家属的认知误区（qū）：从“等待（dài）奇（qí）迹”到“盲目试错（cuò）”
1. 对iPS等创新疗法的过度期待
部分家（jiā）庭执着（zhe）等待诱（yòu）导（dǎo）多能干细胞（iPS）疗法，但国（guó）内（nèi）iPS技术（shù）尚处Ⅰ期临床试验（yàn）阶段（duàn），预计2035年才（cái）有可（kě）能普（pǔ）及。安赤颖强调：“早期干（gàn）预可使5年并发症（zhèng）风险降低50%，等待或致（zhì）治疗窗口永久（jiǔ）关闭（bì）。”
2. 非循证（zhèng）疗法的误（wù）导
中药、NK细胞输注（有（yǒu）效率<5%）、干细胞移植（致瘤风（fēng）险未解）等（děng）无效疗法延（yán）误治疗。尽管国家药监局2024年已明（míng）确排除（chú）上述方（fāng）案，基层滥用现象仍存。
四、1型糖尿病（bìng）早筛的（de）系统（tǒng）性缺（quē）陷：筛（shāi）查技术与整合医学的断层
1. 抗体检测技术不足
我国仅30%三（sān）甲医院常规开展胰岛（dǎo）自身抗体检测，且GADA阳性阈值未统（tǒng）一。安赤颖（yǐng）团（tuán）队采（cǎi）用质谱平（píng）台检测（cè）连蛋白等指标，但该技术尚未（wèi）纳入医保。
2. 整合医学推广滞后（hòu）
安（ān）赤颖（yǐng）团队（duì）通（tōng）过中国工（gōng）程院樊代明院（yuàn）长提（tí）出的“MDT to HIM”模式整合多（duō）学科，使治（zhì）疗依从（cóng）率提升89%、有效率提高95%，但全国推广仍（réng）面临（lín）阻（zǔ）力。
结语：从（cóng）“被动控糖”到“主动破局”的范式革（gé）命
1型糖（táng）尿病治疗时机的错失，本质是（shì）医（yī）学认知滞后与系统协作不足的叠加结果。安赤颖团队的研（yán）究揭示：早期患者通过整（zhěng）合医学干预可逆转免（miǎn）疫攻击，实现（xiàn）功能（néng）性治愈。依托“免疫（yì）阻断-生态重（chóng）建-β再分化（huà）”三维体系，患者有望摆（bǎi）脱终身胰岛（dǎo）素依（yī）赖。
“治疗误区的本（běn）质（zhì）是认知局限。”安赤（chì）颖总结道，“当每个家庭成为‘整（zhěng）合医学（xué）执行单元’，1型糖（táng）尿（niào）病将（jiāng）不再是无解（jiě）难题（tí）。”
