（2025年（nián）5月28日，记（jì）者李翔发（fā）自深圳（zhèn））2025年，国际糖尿病联（lián）盟（IDF）最（zuì）新（xīn）发布的《全球糖尿病地图》显示：中国糖（táng）尿病患者（zhě）总数达1.48亿，其中1型糖尿病约占糖（táng）尿病总数（shù）的5%—10%。按（àn）此（cǐ）比例推算，2025年中（zhōng）国1型糖（táng）尿病（bìng）患者数量（liàng）在（zài）700万—1000万之间。相关研究（jiū）表明，儿（ér）童及青（qīng）少年（nián）发病率约为1.01/10万（wàn）人年，中国每年新增1型（xíng）糖尿病病例约1.4万至2.8万（wàn）例。值得注意的（de）是，中（zhōng）国15岁以下（xià）人群的1型糖尿病发病率在（zài）过去20年显（xiǎn）著上（shàng）升（shēng），尤其（qí）在10—14岁儿童（tóng）中（zhōng）。
特（tè）殊的群体与发病阶段导致的高误诊率，使得1型糖尿（niào）病患者（zhě）常错失（shī）最佳治疗时机（jī）。
深（shēn）圳恒生医（yī）院内分泌科主任、留（liú）美访（fǎng）问学（xué）者（zhě）安赤颖博士（shì）后在接受（shòu）采访时指出：“1型糖尿病患者因年（nián）龄特殊性，首诊往往在儿（ér）童医院，需多次（cì）流转（zhuǎn）至内分泌专科，导致确诊时间显著延长。临床上甚至有（yǒu）患者历经6个月才（cái）最终（zhōng）确诊。确诊后，标（biāo）准治（zhì）疗范（fàn）式为终身胰（yí）岛素治疗。
其实（shí），1型糖尿病存（cún）在（zài）两大最佳干（gàn）预时机（jī）：
第一，胰岛（dǎo）素自身抗体阳性但（dàn）尚未进入临床期（qī）。2022年11月，Teplizumab获美（měi）国FDA批准，成为全球（qiú）首个可延（yán）缓（huǎn）1型糖尿病发作的药物。该药通（tōng）过阻断CD3-TCR复（fù）合物形成，抑制T细胞攻击胰岛β细胞，可延缓发病2.6年。但（dàn）其治（zhì）疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月（yuè）获（huò）中国国家药品监督管理局药品审评中心（xīn）优先审评资格，中国（guó）上市（shì）进（jìn）程加速（sù）推（tuī）进。美（měi）国定价为每瓶13,850美（měi）元，14天疗（liáo）程费用约193,900美元（折合人民币140万元），这一（yī）费用虽（suī）高，却（què）能（néng）为早筛高危人群争（zhēng）取宝贵时间（jiān）。
第二，临（lín）床期（qī）患者（zhě）的逆转窗口。若患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通（tōng）过整合医（yī）学干预阻断（duàn）自身免疫反应，可停（tíng）用胰岛（dǎo）素实现功能性治愈，从而阻（zǔ）断（duàn）疾病进展。”
据记者了（le）解，截（jié）至2025年5月27日，安赤颖团队已成功（gōng）帮（bāng）助16例早期1型（xíng）糖（táng）尿（niào）病患者停用胰岛素并实现功能性治愈。
（安赤颖主任与1型糖尿病（bìng）患儿合影（yǐng））
任何（hé）疾病（bìng）的治疗（liáo）均需遵（zūn）循早（zǎo）期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”原则（zé）。然而，1型糖尿病患儿为何频频错失治疗良机？
一、诊（zhěn）断窗口期的（de）认知局限：从“完（wán）美风暴（bào）”到“蝴蝶效应”的病理盲区
1. 早期（qī）症状（zhuàng）的隐匿性与误诊困境
安赤颖指出，1型（xíng）糖尿（niào）病（T1DM）的典型（xíng）症状“三多一少”（多饮（yǐn）、多食、多（duō）尿、体（tǐ）重下（xià）降）常被（bèi）误判为儿童发育问题或普通感染。约30%患者以（yǐ）酮症（zhèng）酸中毒（DKA）为首发表现，但非特异性症状（如疲劳、食欲减退（tuì））导致确诊延迟。其团队数据（jù）显（xiǎn）示，我国成人（rén）T1DM患者中，50%曾被误诊为2型糖尿（niào）病（bìng）（T2DM），平均（jun1）延误诊断时间超6个（gè）月。
2. 胰岛功能评估的滞后性
· C肽检（jiǎn）测缺失（shī）：新（xīn）发患（huàn）者确（què）诊（zhěn）时，40%仍（réng）保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值（zhí）0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞（bāo）功能窗口期。但基层医院普遍未将C肽动态监测（cè）纳入常规检查，错失免疫干预黄（huáng）金期（qī）。
· 抗体检测普及（jí）率低（dī）：GADA、IA-2A等自身抗体检测（cè）仅（jǐn）在（zài）三甲（jiǎ）医院（yuàn）开展，导致无（wú）法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的（de）病理放大
安赤颖强调，T1DM发病是多重病理（lǐ）轴（zhóu）协同作（zuò）用的结果：
· 遗传前置因素：DNA易感基因；
· 环境介（jiè）导因素：长期（qī）高IgG饮食；
· 触（chù）发（fā）事件：如EB病毒感（gǎn）染（rǎn）（患者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠道菌（jun1）群失调（阿克曼（màn）菌丰度下降）→肠屏障破坏（血清（qīng）连蛋白升高）→自身（shēn）抗体攻击β细胞。微小触发因（yīn）素通过三级放大机（jī）制，最终导致（zhì）系（xì）统性（xìng）崩溃。
二、传统（tǒng）治疗（liáo）范式的固化思维：胰岛素依赖的“绝对（duì）化（huà）陷阱”
1. 蜜月期的误（wù）解（jiě）与β细胞衰竭（jié）
约（yuē）60%新发患者经胰岛素治疗后进（jìn）入“蜜月（yuè）期”（血糖暂时（shí）稳定），但传统（tǒng）治疗仅延长（zhǎng）此阶段，未（wèi）阻断（duàn）免疫攻击。蜜（mì）月期（qī）结束后（hòu）β细（xì）胞功能完全衰竭，患者需终身依赖胰岛素。安赤（chì）颖团（tuán）队（duì）通过肠道菌群调节、肠黏膜修（xiū）复及（jí）免疫干预，逆转免疫进程，避免β细胞凋（diāo）亡。
2. 对因治疗的忽（hū）视
临床医学普遍认为“确诊即需终身胰岛素（sù）”，但（dàn）安赤颖团队临床实（shí）践表明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫（yì）阻（zǔ）断、肠道菌群（qún）重建（jiàn）等干预，可实现（xiàn）功能性治愈（停用胰岛（dǎo）素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固（gù）守（shǒu）胰岛（dǎo）素（sù）替代疗法（fǎ），忽（hū）视免疫调节机会。
“1型糖尿病患者应感（gǎn）激104年（nián）前（qián）班（bān）廷医生发（fā）明胰岛素拯救了生命，但百年来临床医学过度依赖胰岛素，甚（shèn）至遗（yí）忘（wàng）了（le）胰岛素诞生前患者如何（hé）生存？定（dìng）势思维（wéi）导致治疗停滞，这是最大的遗憾！”安赤（chì）颖主（zhǔ）任感慨道。
（安赤（chì）颖主任在梅奥整合（hé）医学中心访问学习（xí））
三（sān）、患者与家属的认（rèn）知误（wù）区：从“等待奇迹（jì）”到“盲目试错”
1. 对iPS等创新疗法的过度期（qī）待
部分家庭执着等待诱导多（duō）能干细胞（iPS）疗法（fǎ），但国内（nèi）iPS技术（shù）尚处Ⅰ期临床试验阶段，预计2035年才有可能普及。安赤颖强调：“早期干预可使5年并发症风险降低（dī）50%，等（děng）待（dài）或（huò）致（zhì）治疗（liáo）窗口永久关闭。”
2. 非循证疗法的误导
中药、NK细（xì）胞输注（有效率<5%）、干细胞移（yí）植（zhí）（致瘤（liú）风险未解）等无（wú）效（xiào）疗法（fǎ）延误（wù）治（zhì）疗。尽管国家（jiā）药监（jiān）局（jú）2024年已明确排除上述方案，基层滥用现象仍存。
四、1型（xíng）糖尿病早筛（shāi）的（de）系（xì）统（tǒng）性缺陷（xiàn）：筛查技术与整合医学的断层
1. 抗体检测技术不足
我（wǒ）国仅30%三甲医院常规（guī）开展（zhǎn）胰（yí）岛自身抗体检测，且GADA阳性阈值未（wèi）统一。安（ān）赤颖团队采用（yòng）质谱平（píng）台检测连蛋白等指（zhǐ）标，但（dàn）该技术尚（shàng）未（wèi）纳入医保。
2. 整合医学推广（guǎng）滞后
安赤颖团队通过中国工程院樊（fán）代（dài）明院长提出的“MDT to HIM”模式整合多学科，使治疗依从（cóng）率（lǜ）提升89%、有效率提高95%，但全国推广（guǎng）仍面临阻（zǔ）力（lì）。
结语：从“被动（dòng）控糖（táng）”到“主动破局”的范式（shì）革命（mìng）
1型糖尿病治疗时机的错失（shī），本质是医学（xué）认知滞后与系（xì）统协作不足的叠（dié）加结果。安赤颖团队的研究揭（jiē）示：早期患者通（tōng）过整合医（yī）学干预可逆转（zhuǎn）免疫（yì）攻击（jī），实现（xiàn）功能性（xìng）治愈。依托“免（miǎn）疫阻断-生态重建-β再分化”三维体系（xì），患者有望摆脱终身胰（yí）岛素依赖。
“治疗（liáo）误区的（de）本（běn）质是认（rèn）知局（jú）限。”安赤（chì）颖总结道，“当每个（gè）家庭（tíng）成（chéng）为‘整合医学执（zhí）行单元’，1型糖尿病将不再（zài）是无解难题。”
